Días de enfermedad

Al padecer diabetes, usted conoce la importancia de cuidarse a sí mismo. Puede ser difícil hacerlo cuando está enfermo, pero es en esos momentos en los que usted necesita prestar mayor atención a su dieta, a su medicación, y a sus controles de orina y de sangre.

Ya sea por un dolor de garganta, un resfrío o una cirugía, la enfermedad pone a su cuerpo en una tensión extrema. Para ayudarlo a combatir una enfermedad, su cuerpo libera hormonas que hacen que su hígado libere glucosa, interfiriendo con la insulina. En consecuencia, su nivel de azúcar en sangre aumenta; en ocasiones a niveles peligrosamente altos. Esto puede provocar una cetoacidosis diabética (DKA) en personas con diabetes tipo 1 y síndrome Hyperosmolar Hyperglicemic Nonketotic (HHNS) en personas con diabetes tipo 2, en especial mayores.

Evite situaciones de riesgo. Haga un plan para los días de enfermedad y evalúelo con su médico antes de enfermarse. Su plan debe contemplar los alimentos, las bebidas, los medicamentos los controles, tanto de los niveles de azúcar en sangre como de la cetona.

El plan para los días de enfermedad

Pruebas

Controle su nivel de azúcar en sangre cada cuatro horas aproximadamente, especialmente antes de las comidas y a la hora de acostarse. Controle las cetonas en su orina utilizando tiras. Puede comprar las tiras en la farmacia. Tal vez quiera probar las tiras Ketostix^® Reagent, que se utilizan para analizar sólo las cetonas en su orina. Para analizar su orina, tanto por el azúcar como por las cetonas, puede probar las tiras Keto-Diastrix^® Reagent.

Continúe con los análisis de sangre y de orina si:

• su nivel de azúcar en sangre es mayor a 234 mg/dl
• la cantidad de cetona es de moderada a elevada
• usted no puede seguir un plan de alimentación regular
• no se siente bien

Para más información acerca de las pruebas, por favor visite la sección "pruebas".

los medicamentos

Aunque se sienta enfermo, no cambie sus medicamentos. Continúe administrándose la insulina y otros medicamentos con prescripción médica como siempre. Que usted necesite una dosis extra de insulina de acción corta o prolongada cada tres o cuatro horas, depende de lo enfermo que esté y de los valores del nivel de azúcar en sangre y de las cetonas. Para verificar la cantidad que debe administrarse, utilice la escala para dosis extras que le haya dado su médico o su educador de diabetes.

Líquidos

Es muy importante beber suficientes líquidos, ya que la deshidratación puede empeorar su enfermedad. Usted corre el riesgo de padecer deshidratación si:

• pierde líquido debido a la diarrea, la fiebre o el vómito
• bebe menos líquidos de lo normal
• orina más de lo normal

Como regla general, tome 8 onzas (236 ml.) de líquido por hora mientras esté enfermo y evite las bebidas que contengan cafeína.

La elección de las bebidas se debe realizar de acuerdo al nivel de azúcar en sangre. Si su nivel de azúcar en sangre es mayor a 234 mg/dl, tome bebidas de bajas calorías, tales como:

• agua
• caldos
• refrescos de bajas calorías y sin azúcar

Si tiene el nivel bajo de azúcar en sangre, tome:

• refrescos comunes
• leche
• jugos de frutas

Alimentos

Tal vez usted no pueda comer de acuerdo a su plan regular de alimentación mientras está enfermo, pero es importante ingerir carbohidratos con regularidad para evitar que su nivel de azúcar en sangre disminuya demasiado. Dependiendo de sus niveles de azúcar en sangre, medidos antes de una ingesta normal, usted necesita beber o comer carbohidratos de acuerdo al siguiente programa:

	Nivel de azúcar en sangre		Cantidad de carbohidratos y cuándo ingerirlos
	menor a 180mg/dl		15 g/hora
	de 180 a 252 mg/dl		15g en la ingesta o dentro del lapso de una hora
	más de 252mg/dl		8 onzas (236 ml.) de bebidas bajas calorías/hora y además 150g/día para evitar la inanición

Los alimentos y las bebidas que contienen 15g de carbohidratos:

• 1 taza de caldo de gallina
• 1 taza de sopa crema, hecha con agua
• 1/2 taza de legumbres cocidas
• 1/2 taza de helado de vainilla
• 1/2 taza de gelatina común, Jell-O^®
• 1/2 taza de ginger ale, no dietético (refresco a base de jengibre)
• 1/3 de taza de jugo de uvas
• 1/2 de taza de jugo de manzanas
• 3/4 de taza de jugo de naranjas
• 1/2 taza de bebida cola, no dietética
• 1/2 de taza de jugo de arándanos

Consulte a su médico o a su profesional de la salud cuando:

• Haya vomitado o haya tenido diarrea por más de seis horas.
• No haya podido comer o beber por más de cuatro horas.
• Su enfermedad no ha mejorado después de los dos días.
• Haya tenido un nivel alto de azúcar en sangre por un período de tiempo mayor a 24 ó 48 horas, con o sin cetonas en la orina.
• Se haya administrado insulina de acción corta o prolongada como lo sugirió su médico.
• No esté seguro de lo que debe hacer.
• Tenga cualquiera de los siguientes síntomas de cetoacidosis:
• Dolor de estómago
• Náuseas o vómitos
• Ritmo respiratorio acelerado o ritmo cardíaco acelerado
• "Aliento a cetona", con olor a frutas
• Sed y orina frecuente
• Sentir debilidad o cansancio
• Molestias en la vista
• Adormecimiento, dificultad para mantenerse despierto
• Los labios partidos o la boca seca (signos de deshidratación)

¡Prepárese!

Cree una caja especial que contenga los siguientes artículos. Manténgala en algún lugar a mano fuera del alcance de los niños. Anote las fechas de vencimiento en un calendario para poder reemplazar los artículos cuando se vencen. Cuando esté enfermo, avísele a un miembro de la familia o a un amigo, así alguien puede controlar su estado cada 4 ó 6 horas.

• Tiras de nivel de azúcar y cetonas (¡Controle las fechas de caducidad!)
• Lancetas
• Cuaderno de notas y lapicera para anotar los resultados de las pruebas
• Información proveniente de su médico, su educador en diabetes o farmacéutico que indique las modificaciones en la dosis de insulina y de los medicamentos por vía oral, de acuerdo al nivel de azúcar en sangre y a los valores de las cetonas
• Los medicamentos de venta libre para el dolor de garganta, la tos, la congestión nasal, el dolor de cabeza, los trastornos estomacales, la diarrea y los vómitos, como lo recomienda su médico o su farmacéutico
• Números de teléfono importantes (por ejemplo: los miembros de la familia, el médico, el educador en diabetes, un taxi, la sala de emergencias del hospital, etc.)
• Bebidas con o sin calorías
• Termómetro
• Haga una lista de alimentos que contengan 15g de carbohidratos y de bebidas que usted generalmente tiene a mano (trate el tema con su dietista)
• Dinero para pagar el taxi