Medicare y reintegros

Los beneficios de Medicare, la cobertura del seguro y los reintegros pueden resultar muy confusos para sus pacientes. A veces, es difícil entender para ellos cuáles son los productos para la diabetes que están cubiertos. Tal vez recurran a usted en busca de respuestas. Esta información le proporciona respuestas a las preguntas de sus pacientes y a algunas dudas que pueda tener usted. Además, le informa acerca de nuestra línea gratuita de ayuda que pueden utilizar tanto usted como sus pacientes para obtener mayor información.

¿Cuáles son los productos que cubre Medicare?

Si usted recibe los beneficios de Medicare Parte B, se le puede reintegrar la mayor parte de los costos que abone. Esto se aplica utilice insulina o no.

Los siguientes productos de Bayer para el cuidado de la diabetes están cubiertos por las prestaciones de Medicare:

• Sistema de control de glucosa en sangre Contour^®
• Sistema de control de glucosa en sangre BREEZE^® 2
• Sistema de control de glucosa en sangre BREEZE^®
• Sistema para el cuidado de la diabetes DEX^® 2
• Sistema para el cuidado de la diabetes ELITE^®
• Sistema para el cuidado de la diabetes ELITE XL^®
• Tiras reactivas Contour^®
• Tiras reactivas Breeze 2^®
• Tiras reactivas para la prueba de glucosa en sangre ELITE^®
• Soluciones para el control
• Dispositivo de lanceta ajustable MICROLET^®
• Dispositivo de lanceta MICROLET^® VACULANCE^®
• Lancetas MICROLET^® (100s)

¿Cuánto pagan mis pacientes?

Si usted les prescribe suministros para la prueba de glucosa en sangre, Medicare les reintegrará el 80% del monto aprobado por Medicare o el 80% del precio minorista, el que sea menor. Esto significa que, una vez que se paga el deducible de la "Parte B" anual, sus pacientes pagan el 20% restante.

Si cuentan con un seguro secundario o suplementario, pueden pagar incluso menos del 20% del costo de los productos.

Muchas farmacias y proveedores de equipos médicos cuidarán de los trámites de Medicare y de la presentación de las facturas en lugar de sus pacientes. Por favor, descríbales este servicio para que sepan que deben preguntar acerca de este antes de adquirir cualquier producto.

¿Qué criterios sigue Medicare para efectuar los reintegros?

	Producto		Para pacientes tratados con insulina		Para pacientes no tratados con insulina
	Sistemas para el cuidado de la diabetes Bayer		1 cada 5 años		1 cada 5 años
	Tiras reactivas para pruebas Bayer		100 por mes		100 cada 3 meses
	Dispositivo de lanceta ajustable MICROLET®		1 cada 6 meses		1 cada 6 meses
	Dispositivo de lanceta ajustable MICROLET® VACULANCE®		1 cada 6 meses		1 cada 6 meses
	Tiras reactivas para pruebas MICROLET®		100 por mes		100 cada 3 meses

Nota importante: Si le recomienda a un paciente que se realice más pruebas de lo permitido por estas pautas, puede autorizarlo a adquirir más productos que serán reintegrados por Medicare. La receta deberá autorizar la cantidad de veces al día que su paciente necesite realizarse las pruebas y los motivos por los cuales recomienda que el paciente se realice más pruebas.

¿Cómo hacen mis pacientes para adquirir los productos de Bayer para las pruebas de diabetes?

Cuando termine de confeccionar la receta, recuerde agregar "no sustituir" para que los farmacéuticos respeten lo que usted receta. De esa manera se asegura de que sus pacientes reciban los productos de calidad original de Bayer.

¿Cómo hacen para hallar los suministros para la diabetes de Bayer?

Los pacientes deberían poder conseguir los productos de autocontrol de Bayer en su farmacia local, hospital o farmacia clínica, o mediante un proveedor de equipamientos médicos. Sin embargo, si necesitan ayuda para conseguir los productos de autocontrol de Bayer, pueden llamar a la línea gratuita de servicio al cliente al 1-800-348-8100 y la operadora les informará cuál es el lugar más cercano para conseguirlos.

¿De qué manera solicitan el reintegro?

Si usted o sus pacientes tienen alguna pregunta acerca del reintegro o de la manera en que se debe completar una solicitud, nuestra línea de ayuda puede asistirlos brindándoles las respuestas.

¿Qué es la línea de ayuda?

La línea de ayuda es un servicio gratuito abierto a todos los clientes de Bayer Diabetes Global. Fue creada para ayudar a las personas con diabetes y a los profesionales de la salud a conocer la cobertura sanitaria disponible de suministros para el autocontrol de la diabetes.

¿Quién puede utilizar la línea de ayuda?

Cualquier persona que tenga preguntas relacionadas con los productos de Bayer para el autocontrol de la diabetes, incluyendo:

• Beneficiarios del programa de Medicare
• Receptores del programa de Medicaid
• Diabéticos con seguros grupales o privados
• Familiares y personas que cuidan a diabéticos
• Médicos, enfermeros y personas que educan acerca de la diabetes
• Farmacéuticos
• Proveedores
• Proveedores de atención domiciliaria
• Compañías de seguros médicos
• Personal de la gestión de reclamos

¿Por qué alguien tendría que llamar a la línea de ayuda?

La línea de ayuda puede responder cualquier pregunta que tengan usted o sus pacientes acerca de la cobertura del plan médico de los sistemas para el cuidado de la diabetes Bayer y cualquier otro producto de Bayer para el cuidado de la diabetes. Debido a que es una línea gratuita, usted y sus pacientes pueden llamar las veces que necesiten ayuda sin tener que preocuparse por el costo.

¿Qué puedo esperar cuando llame?

Su llamada será respondida por un especialista en reclamos con conocimientos exhaustivos de los temas de cobertura y reintegros. Le brindará ayuda personalizada, con rapidez y cortesía, en temas que incluyen:

• Respuestas a sus preguntas relacionadas con la cobertura y el reintegro del seguro por los suministros de autocontrol de la diabetes
• Política y pautas del programa federal y estatal
• Información acerca de la preparación y presentación de las solicitudes
• Defensa, educación y negociación del pagador
• Información acerca de los códigos, criterios para las políticas y nivel de reintegro del programa